5.2 Pourquoi est-il important d’utiliser les mesures paramétriques en réadaptation chez les personnes vivant avec le VIH?

La prise en charge du VIH peut être complexe, ce qui demande un continuum de soins complets.

Étant donné la complexité des soins associés à la réadaptation des personnes vivant avec le VIH, les enjeux clés abordés incluent : « Quelles sont les interventions qui fonctionnent? », « Comment en mesurer l’efficacité? », « Que peut-on utiliser pour mesurer ce qui fonctionne? »

Tableau 5.2 : But des mesures paramétriques

Tableau 5.2 : But des mesures paramétriques

But	Description
Descriptif	Décrit un état de santé à un moment précis. Cette description peut servir à comparer le client à d’autres clients, ou à la population générale. Par exemple, mesurer les activités de la vie quotidienne ou la gravité des symptômes à un moment précis.
Prédictif	Sert à prédire un résultat ou à poser un pronostic, aide les médecins à établir des objectifs thérapeutiques ou des plans en vue du congé et à prévoir les réaménagements à apporter au domicile ou les services de soutien requis dans la communauté1,2. Par exemple, utiliser une échelle d’évaluation de l’équilibre pour prédire le risque de chute.
Évaluatif	Utile pour détecter l’ampleur du changement survenu au fil du temps chez une personne ou un groupe3,4. Par exemple, mesurer la qualité de vie liée à la santé (QVLS) à deux moments différents, par exemple avant et après un programme de réadaptation de six semaines pour vérifier si la QVLS s’est améliorée ou s’est détériorée.
Discriminant	Permet de faire des distinctions entre des groupes de patients et fait ressortir les différences d’aptitudes des patients5.

Que mesureraient les professionnels de la réadaptation chez les personnes vivant avec le VIH?

Il y a plusieurs « choses » (parfois appelées construits ou concepts) que les professionnels de la santé peuvent mesurer chez les clients. Ces construits liés à la santé existent à plusieurs niveaux :

Structure et fonctionnement physiques, par exemple :

• Présence et nature ennuyeuse des symptômes : Indice de symptômes du VIH
• Mesures de rendement physique : Test SPPB (Short Physical Performance Battery), test du lever de chaise (cinq répétitions), test TUG (Timed Up and Go), le test de marche de six minutes, échelle d’évaluation de l’équilibre et de la mobilité CBMS (Community Balance and Mobility Scale) pour les personnes vivant dans la communauté
• Fatigue : Échelle d’évaluation de la fatigue liée au VIH
• Dépression : Échelle d’évaluation de la dépression CES-D (Centres for Epidemiologic Studies – Depression)

Activités, par exemple :

• Activités de la vie quotidienne : Test AMPS (Assessment of Motor and Process Skills)
• Auto-efficacité pour l’autoprise en charge : échelle d’évaluation de l’autoprise en charge perçue dans le contexte du VIH
• Évaluation fonctionnelle de l’infection au VIH

Participation sociale, par exemple :

• Soutien social : Questionnaire MOS-SSS (Medical Outcomes Study Social Support Survey)
• Stigmatisation : Échelle de stigmatisation liée au VIH de la MOS
• Réponse adaptative : Échelle COPE – version courte
• Stress : Échelle d’évaluation du stress lié au VIH

Qualité de vie liée à la santé, par exemple :

• Questionnaire sur la santé – version courte de la MOS
• Questionnaire sur la santé liée au VIH de la MOS
• Questionnaire multidimensionnel sur la qualité de vie liée au VIH/sida
• Résultats déclarés par le patient sur la qualité de vie liée au VIH