1.3 Comment la « CIF » de l’Organisation mondiale de la santé nous aide-elle à réfléchir à la réadaptation pour les personnes vivant avec le VIH?

Le modèle est présenté sur quatre lignes. 

Dans la ligne du haut, une boîte rouge est intitulée Problèmes de santé (Maladies ou affections).

Cette boîte décrit les diagnostics médicaux, les maladies ou les blessures possibles chez une personne. Pour une personne vivant avec le VIH, cela pourrait représenter une combinaison des éléments suivants :

• VIH (p. ex., le virus cible directement les systèmes immunitaire ou neurologique)
• Maladies liées au VIH (p. ex., TB, pneumonie à Pneumocystis carinii, syndrome de Kaposi)
• Diagnostics liés au TAR (p. ex., neuropathie périphérique)
• Diagnostics non liés au VIH (p. ex., sclérose en plaques, traumatisme des suites d’un accident de la route)

La deuxième ligne regroupe trois boîtes. On y décrit les impacts des problèmes de santé sur l’expérience de vie. La réadaptation cible ces impacts.
Les trois boîtes qui résument les impacts sur l’expérience de vie sont :

Boîte no 1 : Les incapacités sont des problèmes de fonctionnement (fonctionnement physiologique des systèmes de l’organisme et impacts psychologiques) ou de structure (fonctionnement anatomique) physiques, p. ex., muscles abdominaux faibles, pertes de mémoire, hypertonicité du côté droit, congestion pulmonaire.
Boîte no 2 : Les limitations d’activités sont des problèmes liés à l’exécution de tâches ou de gestes (p. ex., s’habiller, se rendre à pied à la clinique, porter son enfant, communiquer avec un voisin).
Boîte no 3 : Les restrictions de participation sont des problèmes qui surviennent dans des situations de vie (p. ex., être exclu de l’école, avoir de la difficulté à fréquenter son lieu de culte, se sentir stigmatisé au travail, éprouver des problèmes liés à la parentalité).

À ce niveau, les problèmes sont bidirectionnels. Cela signifie qu’un défi à un niveau peut se répercuter à n’importe quel autre niveau. Par exemple :

La neuropathie périphérique (problème de santé) qui cause une douleur aux deux jambes (incapacité) peut limiter la capacité de se rendre à pied à la banque (limitation d’activité) qui, en retour, peut limiter la capacité de gérer les finances du ménage (restriction de participation).

La stigmatisation liée à la séropositivité peut entraîner l’exclusion de l’équipe de football (restriction de participation) qui réduit l’activité physique (limitation d’activité) et peut aboutir à une baisse de l’endurance et de la force (incapacités)

La troisième ligne regroupe les facteurs contextuels.

Les facteurs contextuels influencent ou forgent les expériences personnelles relatives aux impacts de ces problèmes de santé sur la vie.

Les facteurs environnementaux font partie des attitudes et de l’environnement physique et social propres au milieu dans lequel vivent les gens (p.ex., stigmatisation face au VIH, escaliers plutôt que rampes à l’extérieur de la clinique, lois qui criminalisent certains comportements liés au VIH). Ces facteurs contextuels incluent les déterminants sociaux de la santé (p. ex., hébergement, sécurité alimentaire et accès à l’emploi).

Les facteurs personnels sont propres à chaque individu (p. ex., genre, âge, capacité d’adaptation, éducation et antécédents médicaux).